凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”。亦称“经行腹痛”。
西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经,前者又称为功能性痛经,系指生殖器无明显器质性病变者;后者多继发于生殖器官的某些器质性病变,如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等。
中医学认为本病的发生于冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”;或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。
一、肾气亏损型:经期或经后,小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,面色暗,舌淡,苔薄,脉沉细,治疗以补肾填精,养血止痛,方药如调肝汤,组成有白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶。若经量少者酌加鹿角胶、熟地、枸杞子;腰酸痛者加桑寄生、杜仲、狗脊。
二、气血虚弱型:经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失眠多梦,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱,治疗以补气养血,和中止痛方药黄芪建中汤,组成有白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、当归、党参。
三、气滞血瘀型:经前或经期,小腹胀痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫暗有块,块下痛减,舌紫暗,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。治疗以行气活血,去瘀止痛,方药膈下逐瘀汤。
四、寒凝血瘀型:经前或经期,小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色暗有块,畏寒肢冷,面色青白,舌暗,苔白,脉沉紧,治疗以温经散寒,去瘀止痛,方药温经汤。
五、湿热蕴结型:经前或经期,小腹酌痛拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数,治疗以清热除湿化瘀止痛。方药清热调血汤。
针灸对痛经也有独特的疗效。不防到当地医院针灸科去试以下。
在中医学上认为痛经多与气滞血瘀有关,如果在来月经时痛经,可煲生姜红糖水饮服,一般在月经干净一个星期后服用归脾丸或乌鸡白凤丸,亦可用当归、圆肉、红枣、鸡蛋煲糖水吃,有助行气活血。行经期间要注意饮食,忌吃辛、辣、酸、冷等食品,忌饮含酒精类饮品及冷饮,避免剧烈运动,保持心情愉快。痛经患者在月经来潮前3~5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物,不宜吃的过饱,尤其应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用。此外,痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为,痛经病人适量饮点酒能通经活络,扩张血管,使平滑肌松驰,对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情志抑郁引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情志,疏肝解闷的作用,使气机和利。另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘温能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果。痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。